.

Диабетическая стопа — угроза жизни

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) — осложнение сахарного диабета, при котором на стопе образуются трофические язвы. Проблема очень актуальна: сахарным диабетом страдают более ста тысяч жителей нашего города. Почти в четверти случаев данный синдром завершается ампутацией конечности из-за присоединившейся гангрены.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — что это такое

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности.

Диабетическая стопа — это грозное осложнение диабета и заболевание, которое как и грибок, поражает стопу, как, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.

Основные формы

Развитие диабетической стопы — это последствие поражения нервов и сосудов конечностей. В зависимости от преобладания того или иного патологического компонента различаем следующие виды синдрома диабетической стопы.

Нейропатическая диабетическая стопа — характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы это — сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.

Ишемическая диабетическая стопа
Образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей
Ишемическая диабетическая стопа — образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Признаки ишемической стопы это — выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.

Смешанная форма диабетической стопы — характеризуется наличием у одного пациента и нервных и сосудистых трофических изменений стопы. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признаками обоих типов патологии описанных выше.

Причины

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков) приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио — и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Сахарный диабет
Диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета
Диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей. Диабетическая стопа — это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Симптомы

В начале своего развития диабетическая стопа обычно не приносит больших страданий больному, поскольку к тому времени значительная часть нервных окончаний стопы уже погибла и не способна вырабатывать болевые импульсы. В этом и заключается коварство: болезнь развивается исподволь и не побуждает сразу идти к врачу.

Ранние признаки рассматриваемого синдрома — отек и покраснение стоп, зябкость стоп, чувство покалывания, ползания мурашек, быстрое утомление ног при ходьбе, судороги икроножных мышц, боль в стопе при хотьбе. Основные изменения могут происходить и по типу костных деформаций — становится все труднее подбирать обувь.

Если на данном этапе не проводят лечение, то патологический процесс продолжает развиваться. Сначала появляются поверхностные язвы, затем — глубокие, проникающие в подкожно-жировую клетчатку, сухожилия, суставы, костные структуры. Присоединение инфекции приводит к тяжелым осложнениям — гангрене и остеомиелиту. Гангрена часто является причиной ампутации стопы, инвалидизации и смертности больных.

Опасность

Язвы на стопе от диабетической стопы

Только постоянное внимание к коже ног и своевременное обращение к врачу-эндокринологу при появлении симптомов инфекции, связанных с «диабетической стопой» позволит предупредить возникновение серьезных проблем:

  • незаживающие раны и язвы на ногах;
  • инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (воспалительный процесс в кости) и др.;
  • гангрена конечности.

Лечение заболеваний из-за «диабетической стопы» проводится только в условиях стационара и зачастую требует хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение заболевания

В диагностике могут принимать участие специалисты эндокринологического, подологического, хирургического, подологического, а также ортопедического профиля. Врачи замечают изменение оттенка кожи, сухость, отечность, болевые ощущения, искривление пальцев, а также грибковые поражения. Кроме того, специалисты тестируют рефлексы и оценивают тактильную, вибрационную, а также температурную чувствительность. Пациенты сдают анализ крови для определения уровня содержания глюкозы в крови.

Диагностика при помощи рентгенографии

Дополнительно выполняют ультразвуковую допплерографию, рентгеноконтрастную ангиографию, периферическую КТ-артериографию, рентгенографию, рентгенологическую и ультразвуковую денситометрию. Если у больного имеются изъязвления, проводят бакпосев отделяемого со дна язвы.

Лечение

Сперва доктора корректируют нарушения метаболизма и кровяного давления. Для терапии важно разгрузить пораженную конечность и провести местную обработку ран. Назначают терапию фармацевтическими препаратами, а по показаниям оперативное вмешательство. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови эндокринолог индивидуально подбирает необходимую дозировку инсулина. Кровяное давление нормализуют с помощью бета-блокаторов, ингибиторами АПФ, диуретиков и антагонистов кальция.

Если у пациента возникают гнойные и некротические повреждения, ограничивают движение пораженной ноги. Язвенные дефекты лечат методом иссечения омертвевшей ткани, антибактериальными и антисептическими препаратами. Рекомендовано ношение стерильной повязки. Консервативная терапия осуществляется спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и препаратами А-липоевой кислоты.

Профилактика диабетической стопы

Вам противопоказаны тугие резинки, заштопанные носки или носки с противоскользящими вставками, мятые стельки и тесная обувь. Туфли и ботинки должны удобно сидеть на ноге, не сдавливая пальцы, не натирая в пятке и подъеме. Обувь на босую ногу носить нельзя. Постарайтесь отказаться от сланцев и босоножек с ремешком между пальцами.

Не забывайте, что при нейропатиях, характерных для СД, чувствительность кожи снижается, поэтому можно легко получить термический ожог или травму и ничего не почувствовать. Будьте аккуратнее с горячими ваннами и не ходите по пляжу босиком. Желательно смазывать на ночь стопы жирным кремом. Если по ночам мерзнут ноги, не пользуйтесь грелкой, лучше надеть теплые носки.

При обнаружении малейших дефектов следует обработать ранку и сразу же обратиться в поликлинику. Не пытайтесь лечить язвы народными средствами! Методы консервативного или хирургического лечения подбираются только врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вестник здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

.