.

Разрывы и истончения сетчатки глаза

Эта статья подробно ознакомит вас с тем, что из себя представляют такие явления, как разрывы и истончения сетчатки глаза, как с ними бороться и какие опасности они несут.

Разрывы и истончения сетчатки глаза

Разрывы сетчатки глаза

Офтальмологический термин «разрыв сетчатки глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося повреждениями сетчатой оболочки и высокой вероятностью её отслоения. Заболевание характеризуется появлением в поле зрения беспредметных образов в виде плавающих мушек, пятен или фигур, а также формированием слепых участков.

Сам по себе разрыв выглядит как дефект круглой или продолговатой формы. Чаще всего его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества после шестидесяти лет. Выявление у молодых пациентов, как правило, связано с травматическими повреждениями глаз.

Отличительная особенность патологического состояния заключается в том, что почти в половине случаев клинические проявления не согласовываются с аномальными изменениями, поразившими ретину. Этот фактор может привести к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени.

Виды разрывов

Виды разрывов сетчатки

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

  • При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
  • Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
  • Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
  • Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

Симптомы разрывов

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу. Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение. Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса. Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию — осмотр глазного дна.

Причины разрыва

Одной из причин болезни может быть периферическая дистрофия сетчатки. В области истончения развиваются спайки, соединяющие стекловидное тело и внутреннюю оболочку глазного яблока. Синехии также могут вызвать клапанный разрыв. Патология может образоваться после травматического повреждения или ятрогенных поражений глаза. Для макулярного разрыва характерно возникновение во время прохождения удара вдоль продольного размера глазного яблока.

Если пациент не соблюдает врачебные рекомендации после операции по поводу регматогенной отслойки, повышается риск образования макулярного разрыва. Кроме того, болезнь может развиваться на фоне атрофических изменений, повышенного давления внутри глаза, деструктивного поражения стекловидного тела, центральной хориоретинальной дистрофии, а также образования такой патологии, как эпиретинальная мембрана.

Диагностика и лечение

Вышеперечисленные симптомы патологии проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций: осмотр посредством щелевой лампы с линзой Гольдмана с детальным исследованием структуры глазного дна; УЗИ глаз. По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

Осмотр посредством щелевой лампы с линзой

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой. В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

  • Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
  • Эписклеральное пломбирование. Суть этой операции заключается к блокированию разрыва посредством подшивания к склере в месте проекции разрыва силиконового жгута.
  • Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
  • Витрэктомия. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор. Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

Истончения сетчатки глаза

Истончение сетчатки глаза — это патологический процесс, который заключается в отмирании и дегенерации её тканей. Для его обозначения ещё используют медицинский термин — дистрофия, который является собирательным для заболеваний, характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза. Будучи внутренней оболочкой глаза, сетчатка содержит фоторецепторы, которые представляют собой светочувствительные сенсорные нейроны, преобразовывающие электромагнитные излучения в нервные импульсы.

Истончения сетчатки глаза

Стоит ли говорить о том, что истончение сетчатки глаза негативно отражается на зрительной функции и приводит ко снижению остроты зрения (а иногда — и к полной его утрате)? Оно развивается вследствие нарушений питания ретины, при которых она становится неспособной выполнять свои функции. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе имеется гипертония или сахарный диабет.

Виды истончения

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

  1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
  2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
  3. «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
  4. Пигментная дистрофия сетчатки — связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
  5. Точечно-белая дистрофия сетчатки — обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен

Симптомы истончения

Падение остроты зрения при истончении сетчатки

На начальном этапе патология сетчатки развивается без заметных признаков. После значительного ухудшения местного кровоснабжения больные начинают замечать:

  • Затруднение ориентации.
  • Мушки, яркие вспышки, молнии, пелену перед глазами.
  • Ухудшение или полную потерю цветовосприятия.
  • Нечеткость, искажение, размытость боковых предметов.
  • Падение остроты зрения.
  • Сложности при чтении без яркого освещения.

Развитию осложнений способствуют любые вибрации, включая интенсивные физические нагрузки, погружение под воду.

Выявление первых тревожных признаков болезни требует незамедлительной консультации с офтальмологом. Несвоевременное обращение к врачу чревато истончением, разрывом, отслойкой сетчатки и полной потерей способности видеть.

Причины дистрофии

Дистрофия сетчатки имеет генетическое происхождение, поэтому она может передаваться из поколения в поколение посредством различных механизмов наследования.

  • Доминантное наследование: как правило, болезнью поражаются все поколения семьи, поскольку носители мутации, предопределяющей заболевание, передают патологию. Болезнь передается приблизительно 50% потомков, например в случае болезни Беста.
  • Рецессивное наследование: обычно болезнью страдают только некоторые члены семьи — носители одной мутации являются здоровыми, а у носителей двух мутаций развивается заболевание. Так происходит в случае болезни Штаргардта.
  • Х-сцепленное наследование: только мужчины в семье страдают от патологии, при этом женщины могут быть носителями мутации и передавать болезнь своим сыновьям с вероятностью в 50%. К этой группе заболеваний относится, среди прочего, хороидермия.

Пигментный ретинит — самый частый вид дистрофии сетчатки — это пример патологии, которая может передаваться посредством трех описанных механизмов наследования в зависимости от задействованного гена.

Генетика дистрофии сетчатки

Генетика дистрофий сетчатки сложная: одна и та же патология может быть вызвана различными генами, при этом один и тот же ген может быть связан с различными заболеваниями. В настоящее время описано более 250 генов, ассоциированных с дистрофией сетчатки. В то же время многие гены еще остаются неизученными.

Диагностика и лечение

При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:

  • определение остроты зрения;
  • периметрия, оценивающая состояние сетчатки на периферии;
  • исследование глазного дна;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование ультразвуком внутренних структур глаза;
  • проверка состояния зрительного нерва, жизнеспособности нервных клеток сетчатки.

Наиболее полную картину дает оптическая когерентная томография сетчатки. Это исследование позволяет визуализировать структуру сетчатки, дифференцировать ее слои, определить толщину каждого слоя. Томография может выявить макулярные разрывы, для которых характерна отслойка нервных волокон при целостности остальных слоев.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза и коррекция зрения в клинике Новый Взгляд в Москве https://www.nlv.ru/koagulyaciya-setchatki-glaza на сайте работает онлайн консультация офтальмолога.

Диагностика и лечение

Метод лечения дистрофии сетчатки выбирается в зависимости от формы и степени дегенеративного процесса. Но вне зависимости от метода лечения восстановить уже утраченную остроту зрения невозможно и поэтому терапия заболевания, прежде всего, направлена на снижение скорости его дальнейшего прогрессирования.

Нередко для лечения различных видов дистрофий сетчатки используют ее лазерную коагуляцию. В ходе процедуры врач при помощи лазерного луча прижигает сетчатку в наиболее уязвимых местах, тем самым укрепляя ее. Эта процедура является профилактикой отслойки сетчатки. Она бескровная, малоболезненная и хорошо переносится практически всеми пациентами.

Также для лечения дистрофии сетчатки используют инъекции Анти-VEGF, позволяющие замедлить прогрессирование деструктивного процесса, проводится фототерапия. Для улучшения обменных процессов в тканях глаза показана витаминотерапия.

В некоторых случаях при лечении дистрофии сетчатки используются физиотерапевтические методики, но как показывает практика, они имеют очень низкую эффективность.

В очень редких случаях больному может быть рекомендовано проведении вазореконструктивной операции, главной целью которой является восстановление нормального кровоснабжения сетчатой оболочки.

Важность диагностики и терапии

Разрывы и истончения сетчатки глаза могут значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что эти заболевания поддаются лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение и решить такие проблемы, как разрывы и истончения сетчатки глаза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вестник здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

.