.

Камни в желчном пузыре — что делать и как лечить

Камни в желчном пузыре — это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения — камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Камни в желчном пузыре - что делать и как лечить

Причины

Единой причиной для формирования конкрементов в желчном пузыре и его протоках служит нарушение общих метаболических процессов в организме. Однако и для этого существуют свои
поводы.

Среди провоцирующих факторов для развития патологии следует выделить:

  • Возраст — чем старше пациент, тем выше его риск возникновения данного заболевания;
  • Генетический фактор — если ваши ближайшие родственники страдали или страдают желчекаменной болезнью, вероятность ее возникновения в вашем случае выше обычного;
  • Нарушения липидного обмена в организме — данное явление напрямую связано со смежными патологиями эндокринной системы, перееданием, некорректным образом жизни, гиподинамией и низкой усвояемостью жиров;
  • Характер обычного рациона — риск возникновения патологии значительно возрастает у тех, кто употребляет жирную, соленую, копченую, жареную и иную калорийную пищу в больших количествах, а также питается преимущественно фастфудом или полуфабрикатами;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Практики голодания (в том числе «лечебного»);
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни;
  • Болезни тонкого кишечника (болезнь Крона, дуоденит, целиакия, синдром короткой кишки);
  • Декомпенсированный инсулинозависимый сахарный диабет;
  • Паразитарные инвазии в органах желудочно-кишечного тракта (лямблиоз, брюшной тиф, стафилококковая / стрептококковая инфекция, кишечная колиинфекция);
  • Терминальная (завершающая) стадия цирроза печени с характерным для нее замещением здоровой ткани рубцовой;
  • Холециститы;
  • Схематический прием некоторых медикаментозных препаратов (особенно гормональных).

Виды желчных камней

Какие бывают камни, в чём их особенности? По своему составу камни могут быть: билирубиновые, известковые, холестериновые или смешанного состава.

  • Билирубиновые или пигментные камни возникают при изменении состава крови, сопровождающегося распадом красных кровяных телец. Отличают камни такого состава небольшой размер и их многочисленность. Как правило, они локализованы внутри желчного пузыря и желчевыводящих протоках. Мелкие камни могут начать движение в протоке, чем вызовут сильный приступ боли.
  • Известковые конкременты в своем составе содержат кальций. Образуются в результате воспалительных процессов стенок желчного пузыря. Известковая текстура наслаивается на формирующиеся уплотнения, состоящие из бактерий или эпителия стенки желчного пузыря. Также известковые конкременты могут образовываться в протоках.
  • Холестериновые камни встречаются чаще всего. Они образуются в результате неправильной работы печени. При этом печень вырабатывает большее количество холестерина, чем желчь может расщепить. Это приводит к скоплению холестерина на стенках желчного пузыря и скоплению желчи. В результате этого начинается образование кристаллов моногидрата холестерина и как следствие холестериновые камни.
  • Камни смешанного состава. Название таких камней говорит само за себя. Они представляют собой смесь пигментных и холестериновых слоев в составе конкрементов. Образуются они в результате наслаивания кальцитов на поверхность камней. Чаще всего оперируют именно конкременты такого вида. У детей часто наблюдаются мелкие камни или песок в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре — симптомы

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

  • Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;
  • Тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;
  • Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;
  • Слабость, общее недомогание;
  • Повышение температуры;
  • Желтуха.

Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Камни в желчном пузыре - что делать и как лечить

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.

Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы — нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

Камни в желчном пузыре - что делать и как лечить

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана — сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ — основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции — нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Камни в желчном пузыре — лечение

Признаки присутствия камней в желчном пузыре могут быть яркими, а могут вовсе не проявляться, что существенно осложняет лечение, которое начинается несвоевременно. Если камень, расположенный в желчном, находится на протяжении долгого времени, то нарушается обменный процесс в организме, причем не всегда могут проявляться симптомы, так как если каменные отложения не двигаются, то и ярких проявлений не присутствует.

Чтобы исключить и серьезные отложения камней и последствия, нужно регулярно проходить диагностику и своевременное лечение. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению, чтобы устранить желчнокаменную болезнь.

Помимо этого, чтобы сохранить желчный пузырь, лечение можно выбрать комплексное и без операции. Методы существуют самые различные, и они помогают устранить желчнокаменный воспалительный процесс более безболезненно.

  1. Первоначально требуется растворить камни, при условии, что они небольшого размера, для чего используется специальный препарат с содержанием кислоты. Что может давать процедура? Происходит растворение конкрементов, но возможно повторное их образование, а потому требуется регулярная диагностика желчнокаменной болезни.
  2. Дробление крупных камней диаметром более 2 см происходит посредством волновой литотрипсии. Большинство пациентов предпочитают выбирать именно это лечение без операции, особенно, если в желчном или его протоках содержится 1−2 камня.

Нарушение обменных процессов в организме стоит обязательно привести в норму и для этого требуется комплексное консервативное лечение, которое заключается в:

  • нормализации образа жизни;
  • подборе оптимального рациона питания;
  • потреблении лекарственных препаратов;
  • регулярной диагностике.

Как только проявляется первый симптом в виде печеночной колики, следует устранить из рациона продукты богатые холестерином. Лечение данный случай требует за счет соблюдения диеты № 5. Обязательно нужно ограничить потребление жареной пищи, газированных напитков и всего, что может вызвать сократительную функцию и соответственно колику. Рекомендуемо потребление фруктов, овощей и всего, в чем есть клетчатка.

Пероральный литолитический препарат — это лечение, которое должно сопровождаться умеренными физическими нагрузками, особенно если присутствует лишний вес, заболевания эндокринной системы и тому подобные проблемы. Хронический холецистит может развиваться из-за инфекционного поражения протоков для выведения желчи. В этом случае назначается прием антибиотиков и препаратов способствующих:

  • стимуляции выработки желчной кислоты;
  • нормализации состава желчи;
  • улучшению процесса пищеварения, особенно для переваривания липидов;
  • удалению болевых ощущений, возникающих при сокращении желчного пузыря.

Камень может не только образоваться, но постепенно увеличиваться, а чтобы вылечить данную проблему, используют как помощь ультразвук. В особо сложны случаях, нужно оперативное вмешательство, в ходе которого из брюшной полости удаляется желчный пузырь. Есть ряд особых указаний к применению ударной волновой терапии. А именно, наличие:

  • крупных конкрементов в большом количестве;
  • частых приступов боли;
  • сопутствующих болезней.

Если не удалить пузырь, то конкремент образовываться будет снова и снова, однако и этого может избежать, если регулярно делать УЗИ и отслеживать оптимальное выполнение функции желчного пузыря.

Есть ряд препаратов, которые используют на протяжении десятков лет, и они нужны для поддержания организма в нормальном состоянии, а также за счет накопления определенных компонентов в организме, каждый образующийся камень будет растворяться самостоятельно до мелкого размера, после чего выходит вместе с калом. При возникновении таких проблем, как кишечная непроходимость, стоит посетить доктора, чтобы пройти УЗИ и возможно пересмотреть терапию.

В зависимости от того, как располагается непосредственный камень в желчном, зависит и выбор лечения. Однако именно оперативное вмешательство рекомендуется тем, у кого слишком часто диагностируется перфорация желчного пузыря или другими словами воспаление эмпиема. Частое обострение и резкие нестерпимые боли — это следствие образования крупных камней, и при нескольких процедурах волновой терапии желательно удалить желчный, так как невозможно устранить причину образования патологий.

Лечение народными средствами

Народные средства используются для облегчения состояния при наличии камней в желчном пузыре. Эффективны следующие рецепты:

  • Сок редьки, смешанный в равных пропорциях с медом. Выпивать перед едой трижды в день по 1/3 стакана. Используется рецепт и для профилактики образования камней;
  • Отвар свеклы, корнеплоды вывариваются длительное время, чтобы отвар был как сироп, густой и вязкий. Пить по ¼ стакана 3−4 раза в день.
  • Аналогично используется свежевыжатый сок капусты. Растворение безболезненное, но длительное. Можно использовать рассол квашеной капусты, отдельно или с томатным соком;
  • Рекомендуется употреблять ягоды красной рябины, их едят с хлебом и горячим сладким чаем;
  • Отвар корней одуванчика имеет ярко выраженным желчегонным эффектом, сырье кипятить 20 минут, после чего употреблять по ¼ стакана перед едой;
  • Хорошо помогает введение в рацион оливкового масла, его выпивают перед едой. Начинают с ½ чайной ложки.

Важно понимать, что самолечением заниматься нельзя. Использовать средства народной медицины можно только по рекомендации врача.

Диета при камнях в желчном пузыре

Чтобы ускорить выздоровление и избежать приступов, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться определенной диеты, именно от нее во многом зависит успех лечения. Больному придется максимально ограничиться в потреблении жиров животного происхождения и просто не переедать. Вот какую диету чаще всего прописывают пациентам с желчнокаменной болезнью:

  • полный отказ от жареной, жирной, пересоленой и острой пищи;
  • не рекомендуется пить много кофе, а еще лучше полностью исключить его на какое-то время;
  • потреблять пищу нужно маленькими порциями, но есть часто (5−6 раз в день);
  • полностью противопоказаны алкогольные напитки, даже пиво;
  • отказ от запекания и жарки блюд, особенно с добавлением большого количества растительного масла. Оптимальный способ — готовить пищу на пару в фольге;
  • нельзя налегать на сладости и добавлять большое количество сахара в чай или кофе. Единственное, что разрешается— это пастила и зефир;
  • любое блюдо должно быть приготовлено без добавления приправ и всевозможных специй. В этот период рекомендуется отказаться даже от черного перца;
  • больным необходимо потреблять как можно больше клетчатки, так как именно она улучшает пищеварение и не дает застаиваться желчи. Она содержится в большом количестве в отрубях и свежих овощах.
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Камни в желчном пузыре - что делать и как лечить

Прогноз и профилактика при ЖКБ

Профилактика желчекаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря — излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вестник здоровья
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

.